Bela Szabo, Claudiu Mărginean, Claudiu V. Molnar, Cosmin Rugina, Cristina Oana Mărginean, Florin Rozsnyai, Lucian Puscasiu, Luminita Zahiu, Manuela Cucerea, Marta Simon and Nicoleta Suciu

REZUMAT

Diagnosticul antepartum al hemoragiei cerebrale fetale (HCF) este mai puţin raportat (0,9/1.000 naşteri) comparativ cu cel postpartum. Sunt prezentate două cazuri de hemoragie intraventriculară fetală, diagnosticate ecografic antepartum.
Cazul 1: HCF diagnosticată ecografic la vârsta gestaţională de 28 de săptamâni de gestaţie şi confirmată postnatal prin prezenţa în LCR a hematiilor (număr semnificativ, ratatinate) şi a modificărilor semnalate de ecografia transfontanelară (hidrocefalie internă severă, ţesut cerebral minim). Decesul a survenit la 24 de ore postpartum (ex. histopatologic: hemoragie cerebrală intraventriculară). Menţionăm absenţa aparentă a factorilor de risc materni, negativitatea testelor TORCH.
Cazul 2: hidrocefalie internă la vârsta de 37 de săptămâni de gestaţie şi confirmată la nou-născut (după cezariană) de modificările clinice caracteristice, suferinţa neurologică severă asociată cu modificări la ecografia transfontanelară şi aspectul hemoragic şi hipertensiv al LCR. Nu au fost depistaţi factori de risc materni. De asemenea, aparent nu au existat riscuri fetale: greutatea 2.820 g la 37 de săptămâni de gestaţie, teste TORCH negative, culturi şi CRP negative. Hidrocefalia a avut o evoluţie progresivă impunând ventriculotomii şi cisternotomii; plasarea unui şunt ventriculo-peritoneal în timpul celei de-a treia intervenţii neurochirurgicale a ameliorat prognosticul vital.
Concluzii. Prezenţa hidrocefaliei a fost un semn ecografic fidel pentru diagnosticul HCF. Evoluţia şi prognosticul sunt influenţate de severitatea hemoragiei şi de vârsta gestaţională. Supravieţuitorii beneficiază de tratamentul neurochirurgical. Etiopatogenia plurifactorială, incomplet descifrată a HCF conduce la dificultăţi în stabilirea unui grup ţintă de screening, în scopul identificării acestei leziuni.

Cuvinte cheie: hemoragie cerebrală, diagnostic antepartum

Full text | PDF

Cristina Oana Mărginean, Lorena Elena Melit, Maria Oana Marginean, Nicoleta Suciu, Raluca Damian and Simona Mocan

REZUMAT

Metaplazia pancreatică este definită drept apariţia ţesutului pancreatic într-o locaţie anormală şi fară conectare directă la pancreas. Ţesutul pancreatic heterotopic este cel mai frecvent observat la nivelul mucoasei antrale gastrice, în duoden şi jejun. Prezentăm cazul unei paciente în vârstă de 13 ani care s-a internat în Clinica Pediatrie 1 Târgu-Mureş pentru dureri abdominale recurente şi pirozis. Investigaţiile de laborator efectuate au evidenţiat limfocitoză (41%) cu monocitoză (8,9%), eozinofilie (4,9%), un număr crescut de reticulocite (20%), un nivel seric scăzut al trigliceridelor şi o valoare peste limita superioară a calciului şi magneziului. Ecografia abdominală nu a pus în evidenţă modificări patologice. Endoscopia digestivă superioară a evidenţiat o mucoasă gastrică granulară. Astfel, s-a prelevat un fragment de biopsie de la nivel antral, iar examenul histopatologic a evidenţiat prezenţa unui focar de metaplazie pancreatică la nivelul mucoasei antrale gastrice. Evoluţia a fost favorabilă cu dietă şi tratamentul leziunilor asociate. Particularitatea cazului constă în prezenţa metaplaziei pancreatice a mucoasei gastrice la o pacientă cu dureri abdominale recurente şi pirozis, fără antecedente heredo-colaterale sau personale semnificative.

Cuvinte cheie: metaplazie pancreatică, copil, dureri abdominale, pirozis

Full text | PDF

Andreea Dinca, Cristina Oana Mărginean, Lorena Elena Melit, Maria Oana Marginean and Raluca Damian

REZUMAT

Ulcerul este o patologie cu incidenţă scăzută la vârsta pediatrică, cu simptomatologie nespecifică sau chiar absentă, ducând astfel la apariţia complicaţiilor. Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 2 ani şi 10 luni, internat la spitalul de la nivel teritorial cu diagnosticul de gastroenterită acută febrilă, care în evoluţie (după 5 zile) a asociat hemoragie digestivă, impunând astfel transferul în Clinica de Pediatrie I, Târgu-Mureş. Endoscopia digestivă superioară, efectuată după reechilibrarea hemodinamică şi metabolică, a evidenţiat prezenţa a două ulcere la nivelul mucoasei duodenale, unul cu sângerare activă. Tratamentul cu inhibitori de pompă protonică şi dieta adecvată iniţiate au determinat evoluţia favorabilă a pacientului. Particularitatea cazului constă în apariţia a două ulcere duodenale la un copil de vârstă mică, fără antecedente personale patologice semnificative, cu condiţii de viaţă adecvate, fără factori de risc asociaţi şi fără infecţie cu Helicobacter pylori.

Cuvinte cheie: „kissing-ulcer“, copil, hemoragie digestivă superioară

Full text | PDF