Corina Pienar, Ramona Stroescu, Adela Chirita-Emandi, Andreea Dobrescu and Maria Puiu

REZUMAT

Obezitatea infantilă a urmat, în ultimele două decenii, un trend ascendent. Rezistenţa la insulină (IR) este esen- ţială pentru fiziopatologia obezităţii. Până în prezent, au fost propuse mai multe metode de evaluare a IR. Ne-am propus evaluarea critică a unora dintre cele mai simple metode folosite pentru determinarea IR la copii şi adolescenţi. Am realizat un studiu retrospectiv al copiilor evaluaţi pentru obezitate în Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Louis Ţurcanu“ Timişoara, pe o perioadă de 10 ani. Populaţia de studiu a fost alcătuită din 342 de copii. Au fost analizate variabilele antropometrice şi metabolice şi au fost evaluaţi următorii indici ai IR: scăderea toleranţei la glucoză (STG), Homeostatic Model of Assessment - IR (HOMA-IR), Homeostatic Model of Assessment- β (HOMA-β), Index cantitativ de verificare a sensibilităţii la insulina (QUICKI), precum şi raportul TG/HDLc. Datele au fost exprimate ca frecvenţă, medie ± deviaţia standard sau media ± intervalul intercuartilic pentru un interval de încredere de 95%. S-a folosit testul t pentru grupuri independente sau testul Mann-Whitney pentru a evalua diferenţele de indici IR, în funcţie de greutate, sex şi dezvoltare pubertară. HOMA-IR a diagnosticat cei mai mulţi copii cu IR, la polul opus am găsit QUICKI. STG a fost rar diagnosticat. Este necesar a se reconsidera modul în care se evaluează metabolismul carbohidraţilor la copii. Dintre posibilităţile existente, HOMA-IR este metoda optimă de evaluare a IR la copii.

Cuvinte cheie: Homeostatic Model of Assessment - IR, test de toleranţă la glucoza orală, Index cantitativ de verificare a sensibilităţii la insulină, rezistenţă la insulină, sensibilitatea la insulină, toleranţă scăzută la glucoză, copii

Full text | PDF

Ramona Stroescu, Ioana Micle, Teofana Bizerea, Monica Marazan, Maria Puiu, Gabriela Doros and Otilia Marginean

REZUMAT

Indicele intimǎ medie carotidian (IMc) este un cunoscut marker subclinic pentru aterosclerozǎ. Fenomenul de recuperare nutriţionalǎ la copiii nǎscuţi mici pentru vârsta gestaţionalǎ (SGA) a fost asociat cu obezitate precoce şi cu riscul dezvoltǎrii sindromului metabolic.

Scop. De a determina dacǎ existǎ o asociere între SGA şi IMc; de a stabili valori prag ale IMc la copiii obezi.

Material şi metodǎ. Studiul prospectiv a fost derulat pe o perioadǎ de un an (iulie 2012 – iunie 2013). Au fost analizaţi 122 de pacienţi cu obezitate, 96 de pacienţi nǎscuţi cu greutate normalǎ pentru naştere (AGA) şi 26 de pacienţi nǎscuţi cu greutate micǎ pentru naştere (SGA). Ambele loturi au fost omogene din punct de vedere al vârstei, sexului şi indicelui de masǎ corporalǎ (IMC). Folosind curba ROC au fost stabilite valori prag pentru ambele grupe. IMc a fost semnificativ mai crescut la lotul SGA (p = 0,0035). Valoarea prag de 0,049 cm pentru IMc a fost obţinutǎ la ambele loturi, cumulat, cu o specificitate şi sensibilitate crescutǎ.

Concluzii. Copiii nǎscuţi SGA se asociazǎ cu risc aterosclerotic. IMc este un cunoscut marker subclinic pentru aterosclerozǎ, fiind o metodǎ ieftinǎ şi noninvazivǎ. Studii populaţionale extinse sunt necesare în vederea stabilirii unor valori prag în ceea ce priveşte IMc.

Cuvinte cheie: obezitate, mic pentru vârsta gestaţionalǎ, indicele intimă medie carotidian

Full text | PDF